呼吸系统药物中毒反应有（）。

呼吸系统药物中毒反应有（）。

A 、呼吸急促

B 、呼吸困难

C 、咳嗽

D 、急性肺水肿

E 、呼吸褒竭

参考答案:

【正确答案：A,B,C,D,E】

本题主要考查各系统常见的中毒表现。呼吸系统的毒性反应有呼吸急促、咳嗽、呼吸困难，甚至引发急性肺水肿、呼吸衰竭或麻痹等表现。

呼吸系统药物的不良反应

盐酸班布特罗片

看到「特罗」两个字，就知道是 β 受体激动剂类药物，这是呼吸科常用的平喘药物，包括沙丁胺醇、福莫特罗 、沙美特罗 、丙卡特罗(儿科更常用)、特布他林等。

班布特罗是新型选择性长效 β2 受体激动剂，效果不错。很多患者在使用雾化吸入常规剂量沙丁胺醇、异丙托溴铵后，仍不能满意平喘，这时候加一片班布特罗，可以取得较好效果。

班布特罗可致震颤、头痛、强直性肌肉痉挛及心悸。震颤(上面说的手抖)是相对常见的，老年人可能抖得厉害点，年轻一点的就稍轻微些。一般停药后症状就会消失，但如果病情需要的话，再用两天可能震颤就减弱甚至消失了，大概是机体适应了。

心悸也是常见的，但有时候患者联用了氨茶碱，这时候我们就不好说谁在搞小动作了。更何况我们得先排除患者本身病变所致心悸，再考虑药物的影响。强直性肌肉痉挛，这个应该是罕见的，反正到目前为止小弟还没见到过，也许是孤陋寡闻。

氨茶碱

指南明确指出了，长期控制性药物，氨茶碱不是首选，但胜在价格便宜。在慢阻肺、哮喘的急性加重期，我们往往是必上氨茶碱针或茶碱缓释片的，除非有禁忌症。氨茶碱也是平喘药，但不同于上面所说的「特罗」类，它是黄嘌呤类药物。药典对于氨茶碱的不良反应是这样描述的：常见恶心、呕吐、胃部不适、食欲减退、头痛、烦躁、易激动、失眠等。

我们静脉使用氨茶碱针的时候，这类不良反应还是很少见的，倒是有几个患者出现失眠，还不好说是不是氨茶碱惹的祸，静脉滴注速度过快则可能出现心悸，叫护士调慢点速度就可以了。当然还是那句老话：先排除心脏本身因素。而口服茶碱缓释片时，确实有个别患者出现了恶心，考虑与本药对胃的局部刺激作用强所致。一句话氨茶碱是个好药。

雾化吸入平喘组合

我们常用复方异丙托溴铵 + 布地奈德雾化吸入平喘，效果应该是响当当的，况且相关指南和专家共识都说了：雾化吸入激素无论从改善肺功能还是喘息症状均等同于全身给药，且几乎无激素不良反应，只是费用高于口服激素。很多慢阻肺急性加重的患者，我们也确实只用雾化吸入激素，不用口服。

实际上在临床应用中，这个雾化吸入平喘组合还是存在一些常见的不良反应，最为常见的是口腔局部真菌感染、声音嘶哑，所以嘱咐患者雾化后及时深漱口 3 次是非常必要的`，有几个患者忘了漱口，尤其是长期雾化的患者，你叫他张开口看看。哇，除了很难看的烟屎牙外，你会看到很多黄白色的口腔分泌物，七零八落的，甚至满口腔都是。

这时候雾化就得停停了，最起码布地奈德要停了，然后开一瓶 5% 碳酸氢钠注射液给他，叫他好好用这个漱漱口，多漱几次。第二天查房时，叫他张开口，除了很难看的烟屎牙还在，杂七杂八的分泌物早已消失殆尽，是的，就这么快。

甲泼尼龙针

糖皮质激素呼吸科常用的静脉激素就是它了，当然有的地方还是用地塞米松注射液较多，毕竟便宜嘛，但地塞米松注射液的不良反应还是相当多的，尤其是长期使用时。当然它的不良反应太多了，这里说不完，江湖上人称「双刃剑」的就是它，名副其实。部分患者由于种种原因是有长期口服泼尼松片的，这时候典型的水牛背、满月脸等不良反应确实常见。

激素类药物我们常见的不良反应主要是引起血糖异常、低钾血症，很多慢阻肺或哮喘患者一入院，就发现低钾血症，这不仅跟发病后胃纳差有关，更重要的可能还是跟糖皮质激素有关。一般口服补充几天 10% 氯化钾液便可，随着病情改善，慢慢就恢复了。

但如果碰到合并糖尿病的患者，用激素就较为棘手一点。自己搞不定可以找帮手，有困难找上级医师，或者直接找内分泌的医生过来会个诊。

糖皮质激素还有另外一个较为隐蔽的杀手锏：导致血象升高。这一点很多时候让人防不胜防，尤其不是搞呼吸的同学，被它弄的丈二和尚摸不着脑袋，猛加抗生素!到头来才知道是它搞的鬼。

中毒临床表现有哪些

【临床执业医师考讯】中毒临床表现：(一)急性中毒：可引起严重的昏迷、发绀、惊厥、呼吸困难、休克、少尿等。(一)皮肤粘膜症状1.灼伤：见于强酸、强碱、煤酚皂液(来苏)等腐蚀性毒物中毒。

2.皮肤潮红：如酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面为甚一氧化碳及氰化物中毒，口唇粘膜呈樱桃红色。

3.发绀：引起血红蛋白氧合不足的毒物或产生高铁血红蛋白的毒物(如亚硝酸盐、苯胺、硝基苯)均可导致发绀。

4.黄疸：致肝损害(如四氯化碳、毒蕈、蛇毒、鱼胆)或急性溶血(如砷化氢中毒)的毒物可引起黄疸。(二)眼症状1.瞳孔扩大：见于阿托品类中毒。

2.瞳孔缩小：见于有机磷农药、氨基甲酸酯类杀虫药、吗啡、氯丙嗪中毒。

3.视神经炎：甲醇(三)神经系统症状1.谵妄：见于阿托品、酒精、抗组胺药物等中毒。

2.肌纤维颤动：见于有机磷农药、氨基甲酸酯农药中毒。

3.昏迷：是急性中毒常见症状，麻醉药、镇静催眠药、有机磷、各杀虫药等以及很多可引起中毒性脑病(脑水肿)的毒物均可引起。

4.瘫痪：可溶性钡盐，三氯化二呻、正乙烷、磷酸三邻甲苯酯、蛇毒等5.精神失常：见于甲乙铅、二硫化碳、CO、有机溶剂、酒精、阿托品、抗组胺药物等(四)呼吸系统症状1.呼吸气味：酒精中毒有酒味氰化物中毒有苦杏仁味有机磷中毒、砷中毒、硒中毒有蒜味。

2.呼吸频率：呼吸中枢兴奋剂、甲醇及水杨酸类中毒可引起呼吸加快镇静安眠药、吗啡中毒可使呼吸减慢。

3.肺水肿：刺激性气体、磷化锌、有机磷农药中毒可引起肺水肿。(五)循环系统症状 可有心律失常、心脏骤停、休克等表现。(六)消化系统症状 可有呕吐、腹泻、腹痛、肝损害的表现。(七)泌尿系统症状 有些毒物或药物损害肾小管，引起急性肾功能衰竭，如汞、四氯化碳、磺胺、多粘菌素、蛇毒、毒蕈等中毒。(八)血液系统症状1.溶血性贫血： 可见于砷化氢、伯氨喹啉、苯胺、毒蕈等中毒，严重者可发生溶血性黄疸、血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

2.白细胞减少和再生障碍性贫血： 见于氯霉素、抗癌药、苯中毒等。

3.出血： 可因毒物(如阿司匹林、氯霉素、抗癌药等)引起血小板量或质的异常，或毒物(如肝素、敌鼠、蛇毒等)引起凝血障碍导致出血。

引起呼吸系统毒性的主要类型有哪些

1.引起呼吸中枢抑制；

2.引起呼吸中枢麻痹；

3.介导的氧化损伤；

4.细胞毒药物对肺泡的直接损害；

5.细胞内磷脂的沉积；

6.介导P物质的释放；

7.致癌变作用。