医院建设单位内部审计如何参与全过程造价管理

医院内部审计如何控制建设工程造价，充分发挥建设资金投资效益，避免损失浪费，是内部审计工作的重点之一。做好医院建设项目内部审计工作，其经济效益显著，对单位资金管理、提高资金使用效益有着重要意义。本文拟从医院建设项目审计的角度探讨全过程控制建设项目造价。

一、设计及准备阶段

医院建筑规划设计是全过程造价控制的重点。一个项目的设计优劣对于工程造价的影响高达70％以上，直接影响着工程项目投资额。在这方面我认为设计阶段的概算造价控制应加大投入力度，精心设计，优化设计，减少设计变更，把工作重点主动转移到设计及准备阶段上来。

具体的概算造价编制方法有：概算定额法；概算指标法；类似工程预（决）算法。不管采用何种方法都必须对所有的数据进行修正，作到概算小于投资估算。这种控制采用技术与经济相结合的做法，并贯穿于整个设计的各个阶段，为整个工程项目投资控制奠定坚实的基础。

针对自己单位容易忽略设计概算和对设计产品的价格心中无“底”的情况，我认为，在现行条件下，内部审计部门可以与某些中小设计院所合作，优势互补，利用自身的技术及专业，通过审核编制概算并向单位提出有关工程造价的设计修正方案，如合理选材，造价参数控制等，对类似工程可比的可采用限额设计。最终达到优化设计，控制造价的目的。

二、招投标与施工实施阶段

首先医院内部审计部门要协助单位编制好招标文件。由于招标文件是合同文件的组成部分，同样具有法律效力，它是施工单位投标报价的依据，是双方签订合同的依据，也是竣工结算处理索赔的依据，按法律解释顺序它应排在前列。因此招标文件的编制应当非常严密而准确，每项都要详细地写明，以免引起不必要的纠纷及争议，也可有效地避免过多索赔事件的发生。特别是采用工程量清单招标时，招标人应尽可能完整地编制工程量清单总说明，其中重点应该说明：工程概况、施工条件、施工现场、施工承包范围和方法、工期和质量要求等，有利投标人准确报价。分部分项工程量清单，更应描写清楚项目特征及工作内容。措施项目清单要表达招标人的意图。其他项目清单一般由投标人定。

其次内部审计部门要协助单位加强合同管理。施工合同是办理工程结算、拨付工程款及处理索赔的直接依据，也是工程建设质量控制、进度控制、费用控制的主要依据。因此在签订合同时应谨慎，特别是采用工程量清单招标的，一般采用暂估工程量单价合同，对于其中的措施费一般为总价包干。在这阶段内部审计可以从以下几个问题参与：（１）有代理招投标资格的造价咨询单位编写、发布招标公告书，制定资格预审条件，评标细则、进行资格预审，选择优秀的施工、监理企业等；（２）编制标底、工程量清单、审定标底、评标、开标；（３）为业主进行甲乙双方所签订合同有关造价部分条款的咨询，尽可能减少发生造价条款争议的可能。

施工阶段是实现工程造价有效控制、为合理确定工程造价提供原始依据的过程。内部审计单位在施工阶段要做到“严”、“细”、“准”。“严”，是严把签证关，签证是对施工过程的记录也是最终工程价款结算索赔的依据。内部审计部门应严格把关，及时参与签证审核，防止施工单位巧立名目、以少报多，遇到问题不及时解决，结算时候搞突击；“细”，是要求内部审计人员细致认真，对于可以描述清楚的尺寸、部位、数量要认真记录，必要时可以依靠摄影、照相等手段帮助，防止结算时的漏项、错算；“准”，是内部审计人员准确地审查核月报、签证数量、索赔价款，尽可能在最终结算时少留活口。对于预算中已有的项目不得重复签证，在跟踪管理的同时没有审计的签证不得结算工程款，同时对工程付款进度进行控制负责，防止工程款超付。

三、竣工结算与后评价阶段

医院建设项目竣工结算是工程造价合理确定的重要依据，同时竣工结算的审核也是控制投资的最后一个环节。目前医院内部审计单位在这个环节已积累了较为成熟的经验，无论是工程量计算、预算定额套用、取费合理性的审查，还是变更签证、索赔条款、不可抗力因素的分析等，都能做到严格、合理、公平。但是笔者认为还有两点十分重要：

一是审价报告的内容。我们不能仅仅注重审价后工程结算的价款数字，还有审减数，在报告中应有分析影响工程价款的原因、审核调整的主要内容及如何控制修正工程造价的相关内容；二是审价过程中的三级复核应落实具体，不能流于形式。为了防范审核风险，内部审计单位应对工作底稿逐一复核，从而真正达到工程造价的合理确定和有效控制。

医院建设项目的后评价阶段也是内部审计单位应重点参与的一个环节。后评价是对整个建设项目的一次综合性评价，也是对该项目上造价控制的总结。一般说来内部审计部门应做好三个方面的工作：

（１）数据资料的积累、分析和整理归类。造价咨询的专业人员，应认真细致地对待大量有关工程造价的数据资料，通过与实际的联系分析、筛选，得出影响工程造价的各项因素。有条件的还可建立相关数据库。

（２）内部审计单位应充分重视施工、监理、设计单位等各方的意见和建议，分析造价控制如何在各环节得到有效衔接，如何有效防范价格风险等，真正达到工程造价由被动控制向主动控制转化的目的，协助基建部门防止“三超”情况的出现。

（３）后评价阶段内部审计单位自我总结经验和分析自身问题是非常重要的。

总之工程造价的控制是一项集管理、技术、质量、费用于一体的综合性系统工程，也是一个动态过程。同时对工程造价进行全过程管理控制也是工程造价行业发展的必然趋势。因此作为建设单位内部审计人员应积极在项目的每个阶段，做好造价的控制。

怎样做好建设项目造价审计

怎样做好建设项目造价审计,根据审计实践，可从以下几个方面把握：

一.对合同、协议、招投标文件的审核是工程审计的基础和前提。进行工程造价审计，首先应仔细研究合同、协议、招投标文件，确定工程价款的结算方式。

2005年1月1日最高人民法院出台了关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释，可据此分析判断补充条款的有效性。如果只是对合同主条款和招投标文件内容进行补充或做一些次要内容的更改，应视为有效；如果对合同主条款或招投标文件进行了较大的更改，违背了主合同和招投标文件的主要意思表示，应视为阴阳合同，作无效处理。做出无效判断要十分谨慎，必要时可以向相关法律部门咨询。

二.工程量的审核是工程审计的根本。施工单位一般会通过虚增工程量，重复计算工程量来增加造价。审减工程量是降低工程造价的基本手段。

对工程量进行审计，首先要熟悉图纸，再根据工作细致程度的需要、时间的要求和审计人力资源情况，结合工程的大小、图纸的简繁选择审核方法。采用合理的审核方法不仅能达到事半功倍的效果，而且直接关系到审核的质量和效率。工程量审计方法主要有以下几种：全面审核法、重点审核法、对比审核法、分组计算审核法、筛选法等。

其各有不同的适用范围和优缺点，应根据具体情况科学选用。一些图纸不明确的工程需要进行现场计量，审计人员则一定要到现场，按计量规则进行计量。对隐蔽工程可以通过查阅隐蔽工程验收记录来确定其真实情况。另外要特别重视施工组织设计，即技术标准在工程审计中的作用。

部分施工内容如大型机械种类、型号、进退场费、土方的开挖方式、堆放地点、运距、排水措施、混凝土品种的采用及其浇筑方式，以及牵扯造价的措施方法等，可依据施工组织设计和技术资料做出判断。

三.定额子目套用的审核是审计重点。施工单位一般会通过高套定额、重复套用定额、调整定额子目、补充定额子目来提高工程造价。在审核套用预算单价时要注意以下几个问题：对直接套用定额单价的审核首先要注意采用的项目名称和内容与设计图纸的要求是否一致，如构件名称、断面形式、强度等级(砼或砂浆标号)、位置等；其次要注意工程项目是否重复套用，如块料面层下找平层、沥青卷材防水层、沥青隔气层下的冷底子油、预制构件中的铁件、属于建筑工程范畴的给排水设施等。

在采用综合定额预算的项目中，这种现象尤为普遍，特别是项目工程与总包及分包有联系时，往往容易产生工程量的重复计算。各地的综合定额不一致，一定要注意。对换算的定额单价的审核要注意换算内容是否允许换算，允许换算的内容是定额中的人工、材料或机械中的全部还是部分，换算的方法是否正确，采用的系数是否正确。对补充定额单价的审核主要是检查编制的依据和方法是否正确，材料种类、含量、预算价格、人工工日含量、单价及机械台班种类、含量、台班单价是否科学合理。

四.材料价格的审核是审计的重中之重。材料价格是影响工程总造价的敏感因素，亦是非常活跃的动态因素。材料价格是工程造价的重要组成部分，直接影响到工程造价的高低。

原则上应根据合同约定方法，再结合甲方现场签证确定材料价格。合同约定不予调整的，审计时不应调整；合同约定按施工期间信息价格调整的，可以根据施工日记及施工技术材料确定具体的施工期间及各种材料的具体使用期间：有些工程工期较长，或有阶段性停工的，可根据各种材料的使用时期采用使用期间的平均信息价，这样比较贴近工程真实造价。对于信息价中没有发布的或甲方没有签证的材料价格，需要平时对材料价格的收集积累，必要时可以三方一起进行市场考察确定。

随着新材料新工艺的应用，建材市场上出现很多新材料，特别是装潢材料，施工单位一般申报价格较高，应重视市场调查。

五.签证的审核是审计成功的保障。少施工单位采取低价获取工程，然后通过施工过程中增加签证来达到获利的目的。大多数工程的最终结算价都比合同价款高出很多．有的甚至成倍增长，原因固然是多样的，但签证是施工单位增加造价最重要最常用的工具。

审核签证的合法性、有效性，一是看手续是否符合程序要求、签字是否齐全有效，例如索赔是否在规定的时间内提出，证明材料是否具有足够的证明力。二是看其内容是否真实合理，费用是否应该由甲方承担。有些签证虽然程序合法、手续齐全，但究其内容并不合理，违背合同协议条款，对于此类签证不应按其结算费用。

例如雨水排水费用、施工单位为确保工程质量的措施费用等。三是复核计算方法是否正确、工程量是否正确属实、单价的采用是否合理。例如对索赔项目的计算要注意在计算闲置费时，机械费不能按机械台班单价乘闲置天数，而只能计算机械闲置损失或租赁费等。对签证的复核审计是一项费时费力的工作，审计人员只有掌握较为全面的工程施工技术、预决算技术和现场管理知识，才能轻松面对，确保审计成功。

六.费用的审核是审计的最后关口。取费应根据工程造价管理部门颁发的定额、文件及规定，结合工程相关文件(合同、招标投标书等)来确定费率。审核时应注意取费文件的时效性、执行的取费表是否与工程性质相符、费率计算是否正确、人工费及材料价差调整是否符合文件规定等等。

如计算时的取费基数是否正确，是以人工费为基础还是以直接费为基础，对于费率下浮或总价下浮的工程，在结算时特别要增加造价部分是否同比例下浮等，另外在计算下浮时要注意把甲方供材扣除。

关于医院审计工作

强化医院内部审计工作，是卫生系统实现转机改制，走向市场的客观要求。医院经营的审计越来越受到人们的重视，成为经济活动不可缺少的一环。

一.围绕医院体制改革，更新审计观念，适应卫生事业发展 目前，卫生系统内部审计工作正处于重大变革的关键时期，要保障医院适应市场求发展，卫生系统内审人员必须更新观念，积极探索与经济增长方式相适应的审计内容和方法。 1.制定控制规范，为自查工作提供标准和依据。卫生审计部门通过建立审前自查制度，对被审计医院或部门在经营业务中易出现的问题和环节，从会计要素的规范、内控制度的合理合规性、遵守国家财经法规和卫生系统规章制度等方面，用表格列示易出现问题的关键环节，被审计医院或部门依此自查上报，并对自查结果承担责任。 2.确定检查切入点，落实审计结果。

内审部门根据被审计单位自查表，进行综合会审分析，找出自查中没有涉及和执行管理中的薄弱环节，列出重点审计的切入点后实施审计。审计结果列入自查与检查结果对比表中，可为剖析问题产生的原因和环节，查找责任人，落实整改措施，提供了直观的图式及数据资料。 3.制定考核处罚办法，保障考核制度的贯彻落实。

各被审计单位按自查表的规定自查填报出具自查报告，对自查质量负责。对自检不认真或隐匿不报单位，结合审计结果，追究有关人员的行政及经济责任，确保医院自查及内审重点检查制度在组织、制度和执行上得到落实。 4.建立双向考核制度，保证审计结果的客观公正性。

内审部门在对各单位进行内部审计时，被审计单位也同时对审计部门的指导监督力度效果进行评判，并进行打分予以量化，从而形成了双向考核、共同约束的监督机制。

二.围绕医院经营改革，拓宽效益审计，努力搞活微观经济 卫生内审部分作为医院约束机制中一个主要组成部分，应坚持以提高经济为立足点，从单纯财政财务收支审计转为以财政财务收支为基础，效益为主导的全面审计，抓住医院经营切入点，开拓多次全方位效益审计工作。 1.抓亏损医院审计，促进医院扭亏增盈。

抓住影响医院效益的主要环节，帮助其查找原因，改善经营管理，把效益搞上去。紧紧围绕降低医疗成本，对卫生材料及药品、物资的购销，实行严格的审计把关制度，以挖掘潜力，克服浪费，不断促进经济效益的提高。 2.抓薄弱环节审计，促进医院增收节支。围绕强化医院内部管理，选准内部控制薄弱环节，抓住关键控制点，向医院管理要效益。

首先要选准医院经济合同控制点，积极开展经济合同审计，对联营项目、专科和物资采购等经济合同，从拟订签约、履行实施全过程的审计监督。其次选准非生产性消费支出控制点，抓好费用支出管理，医院非生产性开支，实行定额管理，包干使用，超支自负的办法。再次选准工程造价控制点，认真抓紧医院基本建设工程预决算审计，工程建设实行不经审计不准签合同，不签合同不准预付工程款，不经审计不准结算，不经审计不准交付使用。

三.围绕医院兴办的卫生产业，开展经营管理审计，努力提高投资效益 随着改革的深入，医院搞了不同形式的承包，如独立核算自负盈亏的各类服务公司、药厂、招待所等。

大力发展多种经营是当前卫生系统转产的重大举措，内审机构要积极开展对多种经营、第三产业的审计，要求建立健全发展多元化经营的多项规章制度，完善内部控制制度，把内部审计工作从事后审计向事前控制审计转变。

①审计转产资金使用效益、财产保值、经营方式和效益：帮助医院建立和加强内部管理制度，对发现的违纪违规事项要及时纠正，同时密切注意发现管理中的漏洞，及时采取措施进行补救，确保国家和医院利益不受损失。

②突出对新项目选项、立项工作的审计：从该项目的可行性研究、技术论证、概预算、资金落实等开工前的各种准备工作到经营管理的每一个环节，内审部门应始终参与，进行有效的审计监督。对经营效果不好的项目进行清查，明确经济、经营责任；对遗留问题提出处理意见。

通过事前审计能参与投资项目的立项、预算和投入产出的计算审核，基本建设资金预算的审核，在参与中运用审计的手段加以审核，对投资、新专科等效益性、风险性、合法性、开支的节约性进行评价预测，提出建设性和决策性意见，帮助医院决策人把关，达到防患于未然的效果，起到“预警”或“防护”作用。

四.围绕经营目标，开展责任审计，促进法人履行职责 作为行业内部审计，其职能应从有利于开展工作，为医院改进和加强管理，为医院提高经济效益服务。因此应对医院经济责任经营者经营责任、经营权利、经营利益的经济责任关系的确定、履行、终结全过程的综合性审计。

随着经营方式的不断改变，内审监督要把重点转到评价经营者责任上来。在做法上突出数量、质量、效率、管理、效益、事业发展等项主要指标的审计。在审计中要注意与被审计的医院综合目标责任制考核相结合、帐面检查与实地调查相结合，坚持以法规和制度为审计标准。

对法人经营上的真实性、经营手段上的合法性做出客观、公正的评价，对审计中发现的违纪问题进行严肃处理。同时直接参与经营决策和改革方案的制定和考核，做到事前参谋把关，事中考核监督，年终决算审计，使审计监督自始至终贯穿于医院经营的全过程。例如医院的经营结果由审计部门做出审计结论，对各基层单位的指标完成情况和奖惩，实行先审计后兑现，各项经济指标及奖励依据以审计结论为主。通过经营责任审计和对医院经营者的绩效考核，能增强经营者责任，约束经营者行为，加强医院的内部管理，提高医院经济效益。

五.当前加强医院内审的几点建议 要使内审机构真正帮助医院决策管理层建立健全内部控制制度，加强薄弱点，消除失控点，建立有效监督机制，应做好以下几点： 1.合理设置内审机构和人员：内审机构及人员保持相对足够的独立于他们所审计的经济活动之外，以确保内审部门有较高的权威性，保证其对该经济活动审计的客观公正性。同时要合理分配人员。不同的审计项目，每个项目中不同的工作对审计人员都提出不同的要求，卫生系统内审人员结构应逐步形成从单一的财会人员向以财务、经济、工程、机械、法律等专业技术人员为主的结构转变，既要熟悉所属单位财务制度及相关法律法规，又要掌握所属单位的各种业务，只有这样才能对本单位及所属单位的资金运行情况实行全方位的监督检查，最大限度地发挥资金的使用效益，确保内审工作的质量。

2.努力提高内审队伍素质：注重卫生系统审计人员自身业务水平的培养和提高，抓好政治思想教育、科学文化知识的学习和业务技能的培训，提高政治思想素质和业务技术水平。选调一批政治思想好、业务技术精、工作作风正的人员，充实内审队伍，使内审人员既能当好“警察”又能当好“参谋”、“医生”。做1名合格的内审人员应取得的知识和技能包括：①在日常工作中正确地运用内部审计标准、程序和办法，妥善地处理可能遇到的纷繁复杂的问题；

②正确运用经营管理方面的知识去认识和评价被审计单位经营管理中的重大失误或偏差，并通过必要的调查得到合理的解决办法。

③正确运用财务会计方面的知识去了解分析被审计单位的财务记录及报告；

④对金融、税务、统计、计算机信息系统以及与经济相关的法律等知识具备基本的了解，以便初步适应可能涉及到这些领域的问题。

3.强化内审工作的管理：要发挥审计相关和主管部门积极性，实行分级负责、分类指导、条块结合的办法，采取多种形式，加大指导力度。与重点内审机构建立联系制度，逐步形成面、线、点相结合的指导格局。定期或不定期组织人员对内审工作进行考核，督促各内审机构极有效地开展审计工作。

强化行业内审监督，促使卫生系统内部资源合理配置，防止资产流失及违法行为发生，一旦发生也能及时发现给予纠正。并确立以资本为纽带的内审关系，建立各级内审责任制的审计网络，坚持一级审一级，交叉互审的制度，充分发挥内部。

工程造价咨询单位如何参与项目全过程的造价控制？

摘 要：目前，在项目全过程造价控制的工作中，造价咨询单位参与次数越来越多层次越来越深。在不断多元化的投资主体以及规范化的工程合同管理的影响下，工程造价全过程管理的重要性越来越被建设单位所认识到，从而在工程建设的各个阶段，尤其是工程的决策与设计阶段、招标阶段及施工阶段，越来越越多的工程造价咨询单位参与到其中。

一.项目决策与设计阶段第

一.在积累资料，尤其是估算指标方面要给予足够的重视所谓估算指标，指的是在对投资估算进行编制时所需要依据的数据、资料、规范等。为了充分体现指标的综合性、概括性，在进行指标估算时，必须不断地以实际需要对现有的指标系统及时地进行修正、更新和增加。第

二.在对项目建设过程中及建成后的收益与风险进行合理、及时地估计的同时还要提出应对及防范措施，从而保证投资估算编制的充分性、合理性。需要注意的是，为了使估算编制的全面性、准确性、合理性得到保证，必须采取有效措施防止过分高估。

工程建设和投资控制的关键点在项目决策确定之后便由决策转移到设计方面，因为，设计对工程投资和工期的长短产生着直接影响作用，所以在工程全过程造价控制中，要以设计为重点。在设计阶段技术与经济相结合的做法是最常用的，主要强调的是造价控制必须贯彻在方案设计、初步设计、技术设计、施工图设计等整个设计的各个阶段中之中，并加大投入力度，从而坚定坚实的基础于工程投资控制作用的充分发挥。

二.招投标阶段第

一.进行招标计划的编制在进行招标计划的编制中，必须合理地对施工标段进行划分，其主要依据是设计出图计划、施工计划、分项工程造价。

第

二.进行清单及标底的编制

1.在进行清单的编制时，要以清淡计价规范要求为依据，同时还要对专业及部门进行合理划分，进行详细的分部分项。例如对于由五个地块组成的公园来说在铺地形式上每个地块都采用若干种方法，因而，在进行清单编制时，要避免采用相同的工序项目汇总后来分项，要以地块铺地形式的不同为依据来进行分项工作，从而使施工阶段的造价控制及变更费用的核算更加方便。

2.结合现场实际情况，必要的措施费一定要考虑充分，避免今后发生索赔。

例如某些市政工程不确定因素较多，便道、排水等有些措施费用一般采取包干的形式，如果措施项目考虑不足，造成标底价过低，影响投标单位的报价决策，导致恶意压低报价中标，施工阶段偷工减料导致工程质量下降，或者造成施工阶段索赔增加。第

三.编制招标文件。工程招标包括设备、材料采购招标和施工招标两个方面。

招标文件确定了建设工程施工招标的原则和程序，规范和指导工程建设施工招标的各个环节，对建设工程从项目报建到合同签订的全过程都进行了详细的规定。由于招标文件也是合同文件的组成部分，同样具有法律效力，它是施工单位投标报价的依据，是双方签订合同的依据，也是竣工结算处理索赔的依据，按法律解释顺序它也排在前列。因此招标文件的编制应当非常严密而准确，每项都要详细地写明。

三.施工阶段施工阶段造价控制的工作重点是：制定施工阶段资金使用计划，并按照规定的程序进行工程计量，严格进行付款控制；依据施工合同有关条款、施工图。

对工程造价目标进行风险分析，并制定防范性对策；严格控制工程变更，力求减少变更费用；主动协调有关各方的关系，按合同规定及时进行已完工工程的计量验收，合格时签发工程付款凭证，并督促建设单位及时支付工程进度款，避免诱发工程索赔事件；及时收集、整理有关的施工和监理资料，为处理费用索赔提供证据；及时统计实际完成工程量，进行实际投资与计划投资的动态比较，并定期向有关各方报告工程投资动态情况；及时掌握国家调价动态，合理调整合同价款。

四.竣工结算与后评价阶段竣工结算是工程造价合理确定的重要依据，无论是施工单位还是业主都十分重视工程价款的审核结算。同时竣工结算的审核也是控制投资的最后一个环节。工程造价咨询单位在这个环节有两点十分重要：第

二.审计过程中的三级复核应落实具体，不能流于形式。

由于工程审计工作面广、量大，技术质量要求高，在审核过程中难免有计算错误，判断偏差，为防范审核风险，工程造价咨询单位应确定项目负责人、技术负责人和咨询单位负责人的三级复核制度，层层把关，对工作底稿逐级复核，最终能交出一份合理的竣工结算审核报告，从而真正达到工程造价的合理确定和有效控制。建设项目的后评价阶段也是工程造价咨询单位参与较少的一个环节。一般说来造价咨询单位应做好三个方面的工作：第

一.数据资料的积累、分析和整理归类。一个建设项目从立项到投入使用经历了较长的建设周期，产生了大量有关工程造价的数据资料。

我们造价咨询的专业人员，应认真细致地对待这些数据资料，通过与实际的联系分析、筛选，并得出影响工程造价的各项因素。

如何做好内部审计

内部审计是内部控制的一个环节，是组织内部监督的重要组成部分，也是内部控制的再控制。内部审计工作做得好，对组织加强管理、堵塞漏洞、提高效益等工作，都具有十分重要的作用。

一.明确工作目标，弄清内部审计工作的职能要做好内部审计工作，内部审计机构和人员首先必须清楚内部审计的职能是什么，明确内部审计的目标是什么。国内《内部审计基本准则》对内部审计的定义是：内部审计，是指组织内部的一种独立客观的监督和评价活动，它通过审查和评价经营活动及内部控制的适当性、合法性和有效性来促进组织目标的实现。

从这一定义我们可以很明确地看出，内部审计的职能就是监督和评价，其工作目标就是促进组织目标的实现。

二.找准内部审计工作的切入点应选择最能直观体现内部审计工作价值的审计项目作为内部审计工作的切入点，而通过审计能够直接为组织带来增收或节支的项目就是最佳的选择，如基建修缮工程造价审计。我们医院原来也不重视内部审计工作，为了打开工作局面，我们内部审计部门选择了基建修缮工程造价审计作为切入点，通过首个修缮工程项目造价审计，审定造价比施工单位原报价降低约20％，内部审计工作的价值很直观地显现出来，内部审计工作很快引起了医院领导的重视，为将来更好地开展工作奠定了良好的基础。

三.正确选择内部审计工作的重点，有针对性地开展审计项目内部审计机构和人员必须紧紧围绕组织的中心工作，选择领导重视、员工关注的对组织管理水平和经济效益的提高影响重大的热点、难点问题作为审计工作的重点。另外内部审计人员还要深入调查了解被确定为审计工作重点的审计对象的具体情况，开展有针对性的审计项目，使内部审计的作用得到更好的发挥。

四.改进工作方式，做好沟通协调工作内部审计工作的开展离不开领导层的支持，离不开组织内部相关职能部门、被审计部门的理解、配合与支持。

同时也与组织外部相关机构存在密切的联系。有些单位的内部审计工作难以顺利进行，或不能取得预期的效果，与内部审计工作方式单

一.不能取得各有关方面的充分理解有很大关系。因此改变单一的工作方式简单的状况，做好与各相关方面的沟通，对做好内部审计工作十分重要。

要做好沟通协调工作主要应从下面几点入手：

（一）做好与组织领导层的沟通内部审计机构在制定或修订内部审计的有关制度与规定时，通过与组织领导层的充分沟通，能够使组织领导层增加对内部审计工作的了解，使内部审计的有关制度与规定能尽快通过组织领导层的批准，以书面形式下发。内部审计机构负责人通过经常与组织领导层的沟通，可以及时了解领导层所关心的组织工作的重点问题，从而合理确定服务于组织重点工作的内部审计工作的重点。内部审计机构如能及时就年度审计计划和审计项目实施计划与组织领导层沟通，向组织领导层说明审计项目的实施对加强组织内部控制或提高组织经济效益的重大意义以及审计实施中存在的困难，可以取得组织领导层对内部审计工作的理解与支持，从而有利于各项内部审计项目的顺利实施。对审计过程中发现的违规违纪问题，审计部门要及时与组织领导层沟通，向组织领导层详细分析所存在的违规违纪问题和内部控制漏洞的危害，并提出内部审计的纠正措施和改进建议。

这样就可以取得组织领导层对审计建议的理解与重视，有利于审计决定的执行，实现内部审计促进组织目标实现的目的。

（二）与被审计单位的沟通被审计单位配合与否直接影响到内部审计项目实施计划的能否顺利实施，而这又取决于被审计单位能否对内部审计工作有一个正确的理解。要取得被审计单位对内部审计工作的正确理解，内部审计机构工作人员与被审计单位的有效沟通就十分重要。首先对被审计单位进行审计前，要向被审计单位说明内部审计不是一味的挑毛病找问题，审计的主要宗旨是“一审、二帮、三促进”，即通过审计发现问题，帮助被审计单位分析问题发生的原因和问题存在的危害性，向被审计单位提出解决问题、改进工作的建议，从而促进被审计单位把工作做得更好，以取得被审计单位的理解和积极配合。

在审计实施阶段，要通过与被审计单位的沟通，了解和掌握被审计单位的业务概况、工作流程、内部控制制度等重要情况，确定审计的重点。对审计过程中发现的无关大局的细小问题，及时与被审计单位沟通，提出整改建议，并督促其在审计结束之前整改完毕，这样可以缩小审计报告的问题面，以利将来被审计单位对审计报告的认可。通过对审计报告提出的问题及审计处理意见与被审计单位进行沟通，获得被审计单位的认同，有利于审计决定的执行，达到审计的目的。

（三）与组织内部其他职能部门的沟通内部审计工作的开展，有时需要组织内部财务、总务、基建等行政职能部门的配合。

内部审计机构需要这些部门在哪些方面给予配合、如何配合，都需要内部审计机构和人员经常及时地与这些部门保持良好的沟通。只有这样才能获得这些部门对内部审计工作的理解，从而给予积极的配合。

（四）与组织外部相关机构的沟通内部审计机构及其工作人员需要经常向当地国家审计机关和内部审计协会等组织外部的有关机构咨询法律法规、制度和规范等方面的问题。

因此内部审计机构及其工作人员要经常保持与这些组织外部机构的联系与沟通，以及时获得其帮助和支持。

（五）内部审计人员相互之间的沟通要做好内部审计工作，内部审计人员之间的相互沟通也不可忽视。内部审计机构负责人要和下属保持良好的沟通，向下属布置任务时，要使下属能充分了解审计任务的目的、范围和方法。

内部审计人员要将审计工作进度、审计中发现的问题等及时向审计机构负责人汇报，以利于内部审计机构负责人及时掌握审计工作进度，共同讨论有关问题，及时调整审计工作方案。审计过程中审计组人员之间也要加强沟通，既明确分工，又协作配合，实现资源共享，提高工作效率。

五.不断提高内部审计人员的综合素质任何一项内部审计工作，都需要内部审计人员来具体负责完成。而能否保证审计工作的质量，有效防范审计风险又取决于内部审计人员综合素质的高低。

内部审计人员的综合素质，通常包括职业道德、业务技能两个方面，两者相辅相成，缺一不可。内部审计人员综合素质的高低，不能只看其某一方面的素质高低，而应从以上两个方面综合来衡量。只有具有良好的职业道德素质，同时具备较高水平的业务技能，才有可能将审计工作做好。

只具备内部审计人员思想和品质方面的良好素质，敢于抵御各种诱惑，敢于依法依纪办事，但业务技能低下，不了解与审计有关的法律法规，不熟悉审计和与审计有关的会计、税务、金融、工程造价及企业管理等方面的知识，就不可能做到依法依纪办事，也就不可能具备真正意义上的内部审计人员职业道德素质，从而也不可能做好内部审计工作。只有具备内部审计人员职业道德的思想和品质方面的良好素质，同时又熟悉并掌握与审计有关的法律法规，掌握必要的审计和与审计有关的会计、税务、金融、工程造价及企业管理等方面的知识，并注重知识的更新，不断提高业务技能，不断加强思想作风建设，才能真正意义上具备审计人员的基本职业道德素质，并不断提高其职业道德素质，从而做好内部审计工作。因此要做好内部审计工作，必须不断加强内部审计人员的思想道德教育和业务技能培训，注重内部审计人员的知识更新，做好内部审计人员的后续教育工作，使内部审计人员时刻保持较高的职业道德水准，不断提高业务技能，造就一支综合素质较高的内部审计人员队伍。