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美国药学学术组织概况*

美国药学会是一个很大的学术团体，各州分会和会员数目也多；但该会并非是独一无二的。美国到1988年已建立了41个全国性的药学组织以及8个男女大学生联谊会；另外尚有各州成立的药学会和医院药房协会等。

1药学社团的社会背景

1.1美国药学人力资源充足

美国是世界上药学事业最发达的国家，对药学教育极为重视，全国现有75所药学院系，均系大学本科；大多数院校均设有硕士及博士学位以及博士后流动站；全国并无药学中等专科学校。大学毕业后经过州政府登记注册即可开业，从事各项专业活动。根据1986年公布的统计资料，全国注册药师总数为159000人，平均每10万人口中药师占有66.3人，这个比率仅次于日本。

美国药师职业分布的特点是，72%的药师服务于药房。在调查的三种药房类型中，独立经营的公共药房(communitypharmacy)药师数最多(38408人)；连锁药房(chainpharmacy)28423人，门诊部和医疗大楼(相当于我国的联合诊所)药房3968人。服务于医院药房的药师数约占20%(19603人)；而疗养所(nursinghome)的药师仅占1.6%(1551人)。其他分布情况为：制药公司2476人，药学院或系1288人，余情况不明。

1.2美国是制药工业大国

美国制药工业的总产值及开发新药数在世界上处于领先地位，这对药学社团组织的形成有很大影响。在医疗保健实践中药物治疗无疑占有重要地位，而药物的研究、开发和供应，美国制药工业投入了大量的人力和资金。在全世界许多大制药公司中，美国制药厂的销售额和处方药市场占有额都是最高的。例如默克、强生、史克比彻姆、辉瑞、礼来、施贵宝、普强等公司都是世界闻名的大企业，1988年在世界处方药的产值中占有比例均在1%以上；默克公司雄踞榜首，占有3.95%的份额。为此从业的药师数目日渐增多，对学历及技术水平要求亦提高；本行业的社团组织亦随之增多。

2药学组织的特殊服务

药学组织的特殊服务可分为两大类型：有益于个人会员和有益于整个专业。而个人会员利益首先给予考虑。多数全国性会员的会费平均每年为100～200美元。学会会员最为实际的利益包括赠阅每月出版的期刊杂志(例如《美国药学》、《美国医院药学》、《顾问药师》等)、业务通讯及许多出版物的优惠折扣。各州和全国性学会的许多杂志每月还刊登“继续教育”专栏，俾使会员可以获得该领域发展的新知识，以及通过函授完成全部或部分重新注册教育所要求的内容。

凡具有学会会员资格的药师可以享受到某些直接的经济利益。例如购买团体性质的健康保险、生命保险、住院和伤残保险等，较之个人购买要优惠得多。学会与金融机构商定给予会员办理信用卡、购汽车及租车的特别价格。许多州立学会向药师提供机会参加供销集团或专业服务管理组织，使得独立经营的药师作为一个集团去采购药品或者管理“第三方付款药品计划”，因而更具有竞争力。有几个州和全国性药学会对会员还给予另外一种利益，即办理工作安置服务及提供信息。在校学生可以获得勤工俭学的赞助；参加学会的各种活动，如学会专科委员会或单纯的会议；参加各州的或全国学会的学术报告会、专题辩论会或者访问同行交流经验。

学会活动相当广泛，如研讨建立专业标准、制订政策、鼓励研究及交流专业内外有兴趣的事宜。“药学专业实践标准”(StandardsofPracticefortheProfessionofPharmacy)就是通过美国药学会和美国药学院学会共同努力，广泛征求意见而联合制订的。美国医院药师协会在建立制订医疗机构实践标准、药师助手(药剂士)培训计划和住院药师训练的标准认定等也起到关键性作用。

药学会政策决定的典型操作是每年举行一次会员大会，首先由会员药师提出争议或定题讨论，接着经过学会的各专业委员会讨论研究；然后提交各州地区及各分会选出的会员代表大会进行辩论，最后投票通过决议。

3药学社团组织简况

美国药师人数日渐增多，据1993年统计，绝对数已接近20万人。这样庞大的从业人员在一个自由竞争激烈的国度里，想生存就要积极组织起来，保护自身的权益，维护专业的地位。除了在国会参众两院中有发言权之外，同时还在全国组建了许多社团。总体而言这些学术团体按性质可划分为三种类型：药师会员组织、公司企业型组织、教育与法规型组织。下面按照各类组织创建年月的先后顺序，分别作简要介绍。

3.1药师—会员型组织

3.1.1美国药学会(AmericanPharmaceuticalAssociation,APhA)

该会创建于1852年，总部设在首都华盛顿。其宗旨是努力改善医疗保健质量和提高药物治疗效果；为维护公众健康和保证药物产品质量而工作；不断提高专业标准；代表药学界的利益并在参众两院游说，为本专业争取立法发言权。另外美国药学会还提供继续教育规划、自学计划、出版计划、保险计划、财会服务、一个专业人才交流服务机构、一个药学和医学信息图书馆及其他服务等。

美国药学生会员目前约有40000名在职会员，包括10000名以上的学生会员。凡药师和药科学生均可参加了正式会员。副会员则吸收能支持学会宗旨和目标的非药师人员。

3.1.2全国零售药师协会(NationalAssociationofRetailDruggists,NARD)

该会是在1898年建立的，它不仅为了保护药房业主的商业利益，而且持续发动和坚持采取必要的措施及反措施，以便保证药学商业生存的能力。今天该会为了使独立的零售药房成为一个专门事业推动其发展并广泛游说；不断追踪调查公众对零售药房工作有影响的主要争论；并且向消费者分发有关处方药物、有毒药物管制以及邮购药物真伪辨别的信息资料。该会开通了一项“处方咨询网络”(RxNet)，这是对公共药房提供的一种专业管理组织服务的全国性电脑网络系统。

该会接受独立的药房业主和在零售药房工作的药师为会员。目前会员总数约为30000名。该会也吸收大学生为会员；同时对药学院最后二年半的在校学生提供无息助学贷款。

3.1.3美国配方药师学会(AmericanCollegeofApothecaries，ACA)

拥有1000名药师的美国配方药师学会工作目的是提高药学实践，并加强药学实践者的专业化水平。会员资格限于拥有并从事独立性配方药房的药师(亦即不摆设存货前店的专业配方型药房)。该会创建于1940年，现今的活动范围包括执行研究计划；编制有关的统计表；拥有一所发言机构；提供专业性教育会议、独立的自学课程以及有关临床和管理专题的继续教育课程；并教授药房管理的改进方法。

该会的副会员可以接受医院药师、注册许可药学院校的教师、各州药学委员会的成员、药学会行政管理人员及被学会聘用或提名的人员。大学生会员必须是已经完成至少两年的药学前期课程的学业，并已正式转入药学院学习者。

3.1.4美国医院药师协会(AmericanSocietyofHospitalPharmacists,ASHP)

美国医院药师协会建于1942年，其目的是为了改进医院和正式保健机构中病人的药学服务。目前会员约有22000人，包括药师、研究生和本科生。该会现行宗旨为支持以病人为中心的药学服务部门的发展；提供教育规划、特殊会议、出版书籍、录像带及计算机软件；办有一个就业安置部门、一个医药学期刊图书馆和一个计算机化的药物信息系统。其“年中临床会议”是世界范围内最大的药师聚会，每年吸引国内外10000余名注册药师参加。随着保健事业的高度发展，该会于自1995年更名为美国卫生系统药师协会(AmericanSocietyofHealth-SystemPharmacists,ASHP)。

3.1.5美国顾问药师协会(AmericanSocietyofConsultantPharmacists,ASCP)

美国顾问药师协会创建于1969年，其宗旨为加强在长期病人医疗护理中的药学作用。该会主办继续教育和培训计划、监督相关的立法和法规的操作；并对顾问药学实践中的人口统计数据和趋势提供咨询。

目前该会拥有3000多药师会员，都具备该会所规定的教育和经验标准。还设有一种副会员，公开吸收被一个州政府或联邦政府或一所药学院所聘用的药师参加。凡对顾问药学感兴趣的其他医疗保健专业人员亦能成为会员，药科大学生同样亦可成为会员。

3.1.6美国临床药学学会(AmericanCollegeofClinicalPharmacy,ACCP)

这是于1979年由药师组成的一个最新的组织，专为推动临床药学实践。该会把药学中的药物治疗建立为一门专业领域曾起到领导的作用。该组织已经制订了实践的标准；促进了临床药学的研究；并且主办教育计划、学术报告会、研究讨论会、研究生培训以及举办具有竞争性的药学院奖学金的审批。该学会目前拥有地处美国、加拿大、欧洲及澳大利亚等国工作的临床药师约1100多名会员。

3.1.7美国药学科学家学会(AmericanAssociationofPharmaceuticalScientists,AAPS)

该学会建于1986年，对药学科学和药学科学家发挥着倡导和推动作用。该会提供可交换科技信息的论坛，促进教育提高标准，激励其会员开拓和发展药学事业，并对相关的公共健康政策发挥影响。该会已经发展了4200多名的科学家、研究生和博士后研究人员为会员。

3.1.8全国药学会(NationalPharmaceuticalAssociation,NPA)

全国药学会是一个专业学会，是为美国的黑人药师组建的。该会建于1947～1948年，及至1949年才选定全国药学会这一名称。该会出版发行了一份《全国药学会杂志》。

3.2公司企业型组织

3.2.1全国批发药协会(NationalWholesaleDruggistsAssociation,NWDA)

全国批发药商协会是代表药学领域中公司性质的最老组织。创建于1876年，该会是全方位服务药物批发商的全国性贸易协会。其目的包括加强批发商的供应者和消费者两者间的联系，提供讨论主要工业议题的论坛，研究和传播有关药物批发商的新技术和管理规范的信息资料，举行教育研讨会以及发表有关立法制度和行政法规的工业界观点。

该会会员包括了全美国87家药品批发公司的312所分配中心。副会员则公开吸收处方药品、非处方药品以及保健品和化妆品的许多制造厂家。

3.2.2非处方药品制造业协会(NonprescriptionDurgManufacturesAssociation,NDMA)

该会前身为专卖药协会，是数家代表制药厂商组织之一。创建于1881年，该会集中研讨面临非处方药品制造者的争议和问题；并提高“自我用药”的效果，以合理的价格向消费者供应。该会为会员提供自动的广告和标示的评述服务，分发有关自我用药的信息资料；同时在各州和联邦机构中为会员争取权益。

3.2.3全国连锁药房协会(NationalAssociationofChainDrugStores,NACDS)

该会代表着连锁药品工业，建于1933年。该会办事机构的工作就是向国会、各州立法机关以及州立和联邦机关汇报有关影响连锁药房工业的争议；并表达协会的立场。该会亦提供服务以及支持连锁式药房的董事和经理们。曾开展过几次面向药学院校的活动，其中包括主办药科学生招收计划，以吸引高中生和院校预科生报考药学专业；执行院校间的访问进修计划，并且对该会会员在药学院校中如何进修有关连锁式药房或连锁式药房事业的课程加以协调和安排。该会的教育基金会也奖励研究生或提供资助以支持药房管理的研究。制订了“药科学生管理研修计划”以鼓励大学生在连锁式药房管理方面树立坚强的事业心。

该会的会员包括170家连锁式药物公司，它们共拥有在职药师15000余人，而且还有600多家制造商和供应商向连锁式药品工业提供各种商品和服务。会员资格仅限于公司。个人药师不能成为其会员。

3.2.4全国药业代表联席会(NationalPharmaceuticalCouncil,NPC)

该会是大约30家商品名药品制造商的组织。该会是为了促进药物产品和服务向高标准发展而设立的。建于1953年，该会主办各种全国性会议；编写出版有关健康保险福利、替代性保健制度及药物治疗方案的经济学等资料；同时也对该会与美国药学会共同举办的“夏季工业研修计划”进行协商和安排。

3.2.5药品制造商全国协会(NationalAssociationofPharmaceuticalManufactures,NAPM)

建于1955年，是代表通用名药品制造商的组织。该会是向通用名药品制造商、供应商以及外包装加工商通报有关影响制药工业的现行法规制订情况。该会围绕各州及联邦机构作出决定之前追踪研究一些关键性的法规议题，举办各种会议以及技术性和法规性的论文讨论会，并且与“药物与食品管理局”和“药物控制管理局”合作承办教育研讨会。

该会会员约有100家公司，只向成品剂型的药品制造商开放。副会员的资格则适用于向工业厂家提供各类货物和服务的供应商。

3.2.6药品制造商协会(PharmaceuticalManufacturersAssociation,PMA)

该会现有会员超过600家制造商，包括成品剂型的药品或生物产品以及开发研究新疗法或治疗系统的公司。研究会员机构都是从事生物学研究以及开发或生产正规的药品和生物制品的公司。副会员则吸收向会员提供辅助品或服务的公司。

3.2.7通用药品工业协会(GenericPharmaceuticalIndustryAssociation,GDIA)

该会建于1981年，会员共有26家通用名药品的制造商和批发商，以及工业品供应商。该会的宗旨在于加强通用名处方药产品的认可、接受和应用，并为推广通用名药品的广泛运用而努力。它所属的“罕见病药物研究所”(InstituteforOrphanDrugs)的目标就是对治疗稀有疾病的药物进行鉴定、开发和上市销售。

3.3教育和法规型组织

3.3.1美国药典专业委员会(UnitedStatesPharmacopoeiaConvention,USP)

美国药典专业委员会的建立可以说较之任何一个药学专业组织还要早些。在1820年有几个州的医学协会的代表在首都华盛顿聚会，旨在组建和编订一个国家药典或是一部药物产品的法定典范。现在的《美国药典—国家药方集》(TheUnitedStatesPhramacopoeia-NationalFormulary)，历经修订，已经出版了它的第23版修订本(1995年)，这是一部在美国批准应用的药物产品的法定标准。

该药典委员会办公总部设在美国东部马里兰州的罗克维尔(Rockville)，这个非政府机构负责编制和修订药物的浓度、质量、纯度、包装、标示以及贮藏的各项标准；运转一个数据库；编印出版药物临床应用信息资料、法定药物质量标准、病人教育资料、期刊杂志以及消费者药物参考材料；并且监督美国药典对照品标准。美国药典专业委员会的会员包括来自医学、药学及相关学科各个领域的专家300多人，都是经过各有关合作的学会选派的。这些代表然后组成了30个顾问专业小组，以及一个具有95名成员的修订委员会。

3.3.2美国药学院学会(AmericanAssociationofCollegesofPharmacy,AACP)

该学会是一个含有75所药学院、药学系及其院校长的组织。该会约拥有1700名个人教师会员。自1900年组建以来，该会一直在促进和提高药学教育、研究及服务而工作。该组织在药学教育家之中沟通信息交换的渠道，编制有关统计数据，提供职业信息，并且协助管理”药学院入学考试”(PharmacyCollegeAdmissionsTest,PCAT)事宜。该组织与“药学委员会全国学会”合作，在创建一项有关全美国药师实践模式的准确数据库的运动中起到了主要的作用。

3.3.3药学委员会全国学会(NationalAssociationofboardsofPharmacy,NABP)

该会创建于1904年，可以说大多数美国的州立药学委员会都是它的会员。美国的某些准州地区和加拿大的省级委员会也成为其会员。该会实施“药学委员会全国学会执照考试”(NABPLEX)和“联邦药物法律考试”事宜。该会也向已登记许可的药学系和药学院提供需要的信息资料，举办各种学术讨论会和研究会议，编辑药学和药物法律统计数据，设有一处各州之间互惠的信息交换所，并且编审有关吊销或暂时吊销药师执照的资料。

3.3.4美国药学教育代表联席会(AmericanCouncilonPharmaceuticalEducation,ACPE)

该会并非一种会员制组织，但却是一个自主的、非政府性的机构，有权建立教育标准，以及审批在全美国药学院和药学系中所设立的学位计划。该会建于1931年，是由一些会员单位指派的会员所组成的院校长委员会来操作的。这些会员单位包括“美国药学院学会”、“美国药学会”、“药学委员会全国学会”以及“美国药学教育代表联席会”。该会亦有权审定和批准药学方面的继续教育(Continuingeducation,CE)的规章。

3.3.5美国药学教育基金会(AmericanFoundationforPharmaceuticalEducation,AFPE)

该会是由某些赞助人和全国药学组织的捐款来维持的。该会创建于1942年，目的在于开拓培训具有优良素质的药学院教师，为工业培养研究和开发型科学家，改善提高药学职业的利益，鼓励教师进行博士后研究工作，并且加强整个药学教育系统的力量。该会主办了多种奖学金以支持研究生教育，支持药学教育系统的研究工作，举行学术研讨会，并且对许多组织给予年度的补助。

4结语

综上所述可以看出美国的药学社团组织是多样化的，数目之多可称为世界之最。那么美国药师们对于这些专业学会是否支持和满意呢据一项对1000名药师的问卷调查表明，有81%的人是会员，至少参加了一个专业学会。会员对学会支持最多的要算州级水平的学会，其中有67%的人都是现行的会员。总数为52%的药师至少参加了一个全国性学会。通常答卷者对于学会在药学专业的服务方面感到是成功的。从总体而言答卷中也有17%的人持有意见，认为学会办得并不完全成功。不过医院药师这一群体都对学会的活动最为满意。我国的药师也有同感，认为美国卫生系统药师协会(原名美国医院药师协会)，除了举办卓有成效的各项学术活动及药师继续教育外，尚编辑出版了一份内容丰富多彩、栏目众多的《美国卫生系统药房杂志》(AmJofHealth-SystemPharmacy,AJHP，半月刊)，原名《美国医院药学杂志》。这份综合性药学刊物也是我国医疗、教学及科研机构普遍订阅的，深受中国读者的欢迎。

值得指出的是，在美国还没有哪个药学学会能得到大多数实践药师所支持。因为要代表一个专业的50%，一个组织必须吸引60000到80000人的药师为会员，要达到这个目标难度很大。其中缺乏统一的背景也是一个因素。根据会员的统计数据表明，现今只有2个全国性药学会的会员数超过了30000人(美国药学会和全国零售药师协会)。显然有识人士也认为可否组成一个全国性而能满足各方面要求和利益的学会呢例如，早在1977年组成了一个“药学实践者联合委员会”(JointCommissionofPharmacyPractioners,JCPP)，共有9个专业学会进行了一些有益的讨论和接触，逐步加强联系与合作。因此在1988年，美国药学会也曾进行了大改组，希望不分学位和机构能为全国药师服务。虽说此后美国药学会的会员数大为增加，但要想团结一致形成一个大团体，看来尚需时日。美国药学界人士也认为“团结就是力量”，继续努力，希望有朝一日会达到目的。笔者认为美国药师对于药学专业是热爱的，也是团结的，组织结构也是健全的。为了自身的权益，在美国国会及参众两院也都有发言权，不断为改善药学地位和利益而大声疾呼。他们敬业爱岗，勇于探索，积极钻研和为群众服务的精神也是值得我们学习的。大多数的专业性建议都是由会员和学会提出和研讨，进而形成文件加以具体实施的。例如自50年代起，继物理药学、临床药学、医院药学之后，又推动核药学、社会药学、药学经济学、药物流行病学、药学法律学及运动药学等的研讨和实施。最近又开展了“药疗监控”(pharmaceuticalcare，有人译为“药学保健”、“药学监护”)的措施，为改善药疗质量，加强合理用药及提高医疗服务水平再上一层楼。

为此深望我国全国的广大药学会会员和各行业的药师们团结一致，热心参加药学会的活动，齐心协力，集思广益，为振兴药学事业献计献策，争取更大的成就。