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东南大学医保报销范围

发表时间：2024-08-22 09:27:26 来源：网友投稿

门诊大病在门诊和住院进行病种专项治疗的，免起付标准医保范围内费用 85%住院三级医院 500 起付标准以上 80% 二级医院 400 起付标准以上 90% 一级医院 300 起付标准以上 95% 1、在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。

2、因门诊大病病种住院治疗的，免收住院起付标准。门诊门诊医疗费实行学校包干使用，大学生发生的普通门诊、产前检查及人身意外伤害等门诊医疗由学校按规定报销。生育住院分娩费用按照住院基金支付比例支付，由参保人员凭《南京市民卡》直接与本人选定的分娩医院结算。基金最高支付限额基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年，其住院、门诊大病和生育等医疗费用，基金累计最高支付限额29万元，连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万，最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。住院补助符合居民医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金补助45%，补助金额最高不超过4万元/人•年

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