专家谈老年患者何时该就医 专家谈重症救治能力是否足够

一、专家谈老年患者何时该就医

痰咳不出、神志不清，尽快打120送院

“感染新冠后，视患者的表现而定，不一定需要立即就医，但一定要加强监测，特别是加强家人对老年人状态的关注。”广州中医药大学第一附属医院ICU护士长、副主任护师刘燕燕说，“相比于年轻人，老年人对机体异常的反应可能不是那么明显，比如有些老年人已经体温升高了，但他并不知道自己发烧了，甚至可能会发生沉默性缺氧——他的呼吸状态似乎还可以，但血氧饱和度已经比较低了。”

老年患者在早期，尤其是在起病1-5天内，如果开始出现食欲明显下降、咳嗽、咳痰等，尤其是手脚发冷，同时懒言少语，并伴有“三凹症”(胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的明显凹陷)，一定要赶紧上医院。

李粤平表示，如遇医院床位暂时紧张、无法入院，家属应第一时间给患者吸氧，可以考虑用家用制氧机。不过，如果制氧机湿化做得不好，可能反而会导致痰咳不出来，此时无论如何都要拨打120，尽早把病人送到医院。

广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任叶枫表示，老年人发生肺炎和年轻人不太一样，通常临床症状不典型，可能仅表现为精神状态不好、胃口不好、食欲下降、容易摔倒、尿失禁等，而非发热咳嗽。当老年人出现上述症状时，就要警惕，其可能发展为肺炎。

二、专家谈重症救治能力是否足够

广州医科大学附属市八医院(简称“广州八院”)作为广州市新冠定点医院，主要采用分级分层分流措施来保证重症患者的救治。广州八院感染ICU主任李粤平介绍，医院已经准备好了212张重症收治床位，重症床位数占全院床位数的21%。针对老年重症患者救治，无论是床位还是设备配置都较充足。

李粤平表示，广州市花大手笔把重症监护的呼吸机、监护仪、CRRT机、排痰机、雾化器等都配置好了。“在人员培训上，医院进行了全员ICU的培训，而且组建了除了ICU以外的呼吸科、感染科等重症团队，给全院的重症患者进行巡诊，以保证医疗安全。目前，广州八院收治的患者中99.9%救治都是非常成功的。”

中山大学附属第三医院内科ICU主任、医务部主任吴本权表示，为保证患者应收尽收，全院“一盘棋”优化调整收治流程。在床位方面，通过扩展内科系统的重症转化床位，确保重症床位比例在10%以上。目前，医院绝大部分内科科室都能参与重症救治。在人员方面，把床位使用率较低的科室病区合并，将医护人员释放出来，支援救治重症的科室，确保ICU顺利运作。他表示，目前医护基本都已返岗，人力资源较充沛。