关于如何指导实习护生书写护理病历浅谈

【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。精品学习网论文网为您提供护理论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要求，解决您在论文写作中的难题。【关键词】实习护生;护理病历;整体护理为了更好地使实习护生适应整体护理工作的开展，培养成为实用型的护理人员，通过教育培训、临床实施，使实习护生逐步进入整体护理角色，这就要求带教老师指导实习护生学会书写护理病历。现谈谈本人具体做法。1要求实习护生学习我科制定的护理哲理使同学们了解系统化整体护理是要求护士对所负责的患者实施全方位的护理，以患者为中心，对患者实施基础护理、医疗护理、康复护理、心理护理。2学习系统化整体护理在临床上所用的表格与护理程序的关系护理程序是一种有系统有计划的护理工作过程，根据病情的发展变化采取措施及改变措施，应用多学科的知识来处理患者的疾病和健康问题。基本步骤可分为估计、诊断、计划、实施、评价。与表格的关系为：护理评估：患者入院时的首次评估，患者住院的每日评估。护理诊断：护理诊断-问题项目表。护理计划：预期效果、标准护理计划及标准宣教计划。执行护理计划：护理记录。%评价结果：护理记录。3模仿、学习护理表格的书写护理表格的书写是记录护理程序的重要组成部分。患者病情不断变化，护理诊断和护理措施随时改变，并且记录在护理记录单上。我院护理部制定了以护理程序为框架的各种护理表格，包括：患者入院评估表(一般资料;医学关联资料;生活、心理、社会方面;护理体查)。护理诊断问题项目表。护理记录表即护理诊断，即护理措施，即护理评估。出院评估表。刚进入临床实习的护生，看到这么多的表格，不知怎样填写。带教老师有必要逐个表格进行讲解，如何收集资料，如何找护理诊断或护理问题，怎样进行效果评价等，并且拿出完善的护理病历给实习护生进行参考，使同学们熟悉护理表格的书写。4临床实施指导实习护生完成护理病历。整体护理的实施，除了要求护士具有同情患者，和蔼可亲、工作认真负责、技术精良等条件外，还需具有丰富的医学知识。所以实施整体护理要做好以下几点：加强基础护理和生活护理，保持病室整洁、安静舒适，满足患者的需要。对患者实施标准健康教育，即针对患者的知识缺乏，对患者进行疾病的认识、预防和保健方面的知识宣教。在实施整体护理过程中，及时评价，进行工作方法以提高工作效率和护理质量。鼓励实习护生学习职业道德、心理学、专科医学知识、护理基础理论和新技术新业务。通过言传身教、临床实施，使实习护生逐步具备实施护理程序并能独立完成完整的护理病历的能力，从而进入整体护理角色。