让人手痛、手麻、手滑的–腕隧道症候群（懒人包）

如果你原本打字飞快，能在手机或键盘上迅速移动压下各个按键，轻轻松松就能回复朋友捎来的讯息，但最近却开始常觉得手部麻麻的，有点刺痛感，甚至还容易手滑掉下手机，就要小心「腕隧道症候群」。听到「腕隧道症候群」时，大家应该都会很狐疑：「为什么跟隧道会有关系呢？」先来想想，人类的手部功能众多，能做出许多精细的动作，这就有赖于神经、肌肉的共同合作。在这些调控的神经肌肉里，正中神经与九条肌腱会一起经过手腕处，它们一起经过的这个小小通道就被称为「腕隧道」。正中神经一路从手臂走向手腕，分支于手掌，支配大部分的手指头活动，与除了小指头之外四指的感觉。这么重要的神经若在小小通道—腕隧道—中受到了压迫，我们就会有可能觉得手部酸麻不适，甚至到肌肉萎缩的程度。因此会不会发生腕隧道症候群，就取决于一人的手腕构造、肌腱神经筋膜的健康状况、与是否反复地做手腕活动等因素有关系。例如女性发作腕隧道症候群的机会是男性的三倍，原因就在于女性的手腕构造里「隧道」比较小，神经就容易觉得卡卡的。手腕处这里也挤了很多块小骨头，假使外伤导致手腕骨折、手腕脱臼，亦让腕隧道的空间变小，正中神经就会备感压力。有些人的「卡」，则来自于类风湿性关节炎造成关节发炎肿胀，减小腕隧道的空间。怀孕、甲状腺机能低下、肥胖等其他全身性问题会影响体内平衡，让体内蓄积过多液体，组织水肿的状况下也会让腕隧道空间变窄。糖尿病也是让人好发腕隧道症候群的一个全身性疾病，与高血糖对神经、筋膜的伤害也有关系。当然如果你的手腕常常需要反复地、出力的活动，肌腱、滑膜就可能发炎、增厚，挤压到正中神经通过的空间大小，像打字员、裁缝、组装线上的工作人员、面包师傅、美发设计师、音乐家、清洁人员、驾驶、外科医师等，都是属于高危险群。因此会有腕隧道症候群常非仅有一个原因造成的，而是几个不同的因子组合而成。像是一个女性清洁人员，同时也是个糖尿病患者，在每次出力提着水桶或反复擦抹窗户之际，或是一位怀孕妇女不停打字之后，就可能感到腕隧道症候群的发作！腕隧道症候群的症状常常是逐渐发生的，这种刺痛、痒、麻木、与烧灼的感觉会发生于手掌、大拇指、食指、中指、及无名指，但不会发生在小指头。如果你觉得除了小指头外，其他指头会突然莫名奇妙地像被小小电到一下，那就有可能是的腕隧道症候群。有人是拿着手机、握住方向盘的时候，渐渐觉得手腕那边麻麻的刺刺的，这种不舒服感觉可能延伸到肩膀，大家这时就会开始想甩甩手，想甩开那种不舒服的恼人麻感，晚上症状尤其严重，有人第一次注意到有腕隧道症候群的症状就是晚上睡觉的时候会觉得麻木、痛，甚至痛到醒过来。早上醒来后麻刺感觉可能延伸到肩膀。若有以上症状就要记得找医师诊治，很多患者可能会想说，这只是一点酸、一点麻，忍过去就好了。但假如不处理的话，接下来会愈来愈严重，是怎么甩手都甩不开的喔！若正中神经持续受到压迫，会失去功能，手指头的感觉愈来愈不敏锐，失去手部指头的力气和协调性，对掌功能（同侧大拇指摸其他指头）变差。更严重的话捉握东西的力气受到影响，手掌肌肉萎缩，伴随着疼痛与肌肉紧绷愈来愈明显。作一些需要靠大拇指与其他指头相对而捉住东西的动作，像是拿住杯子、举起水壶时，可能就捉握不住而让杯子掉下来。这些对肌肉的伤害是永久性的，害人类原本能从事精密活动的手部失去功能，所以请不要延迟看医师的时间。医师若在临床怀疑腕隧道症候群，会先询问患者是否有糖尿病、类风湿性关节炎等危险因子，并了解患者每天的工作性质，常有的活动，是否曾经手腕受伤等。接下来医师会检查患者手指头、手部的感觉与肌力是否正常，甚至也会检查手臂与肩膀。必要时可用X光看一下手腕附近的骨头是否有骨折、错位、或关节炎的问题。「手腕弯曲测试」是让患者先将两支手腕的手背面互相挤压，这动作会压迫到正中神经，如果持续一分钟后即出现麻痛感，就可能是腕隧道症候群。「腕隧道敲击测试」时医师会轻敲患者手腕处，看患者是否会有麻痛的感觉。更精密的检查则需要用肌电图或神经传导等确定诊断，看正中神经受影响的程度。如果患者症状是因为反复做某些动作引起的，那就要考虑减少这类动作的重复机会，或在动作与动作之间做点休息。或在手腕反复动作之后作冰敷。平时可使用止痛药以降低发炎反应。晚上睡觉的时候，最好要带个护腕辅具，减少手腕不自主的活动，减少压迫神经，让正中神经休息。当然若患者的腕隧道症候群症状与糖尿病、甲状腺机能低下、或类风湿性关节炎等全身性疾病有关，也要好好控制这些全身性疾病，才能降低手部的不适。假使这些保守治疗的方式都失败了，患者症状愈来愈严重，失去肌肉协调与力气，半夜常被痛醒，就要考虑手术治疗。手术的概念是，既然正中神经通过的隧道太小而受到压迫、造成症状，那我们就用手术破坏隧道，切开压在正中神经上的韧带组织，「打破天花板限制」，让正中神经得到喘息的空间。目前这手术可以用微创方式做到，也能是直接开刀，可与医师讨论适合的做法。想预防腕隧道症候群再度发作，日常生活中要注意手腕的姿势，如果需要重复的使用手腕，记得要给手腕一点休息时间，并可以配合冰敷。平时注意不要太大力的击打键盘，减少自己捉握的力量，如果可以的话，就多换手做事情或换姿势，并且常常让手腕回到休息不出力的位置。平时控制体重、不要让身体过于水肿，若又有症状则记得要晚上开始戴上护腕支架睡觉。万一还是有症状，还是要赶快去找医师问诊！