腕隧道症候群治疗新趋势——再生医学

腕隧道症候群是最常见的周边神经病变，原因主要是神经通过手腕处时受到压迫而导致神经损伤，腕隧道多好发于长时间手腕过度使用的人，例如电脑使用者、餐饮、清洁工作等，女性又较男性更容易病发。（推荐阅读：突然手发麻，要不要紧？）

临床症状轻微时大拇指、食指、中指及半侧的无名指会有间歇性麻木感，而病患可能因麻痛半夜醒来，透过甩手症状可较为减缓。症状恶化时麻痛会变成持续性，进一步导致拿筷子、杯子等动作因无力而掉落。最严重可能留下肌肉萎缩的永久后遗症。

传统治疗传统治疗包括保守性方法及手术治疗。若是症状属于轻、中度则以保守性治疗为主，如使用药物、腕部支架、复健、类固醇注射等。对保守性治疗效果不佳或属于严重程度的病患，则需考虑手术治疗。虽然保守治疗方式有许多种，但是往往效果不明显且无法持续，症状即使改善也容易复发。

研究统计超过半数病患经保守治疗1～3年后，会因为治疗成效不佳而接受手术。虽然手术治疗效果不错，但是成功率大约只有8成，且少部分病患会因术后产生组织沾黏、手部无力或持续疼痛等后遗症，一旦复发再次手术的成功率却是很低的，因而建议除非必要，保守治疗应为优先选项。

再生医学技术再生医学近年来逐渐被应用在治疗骨骼肌肉以及肌腱的退化病变上，例如退化性膝关节炎、足底筋膜炎、网球肘、肌腱撕裂伤等。透过再生医学的治疗可***身体分泌生长因子来加速组织修复，延缓组织退化进而减少病变疼痛。

目前临床最常被使用的再生医学疗法，包括体外震波及增生疗法注射，其中注射疗法最常使用的是葡萄糖水及自体高浓度血小板血浆（简称PRP）。即使再生医学的显著成效已获大家重视，但再生医学在过去仅应用于软组织，对于腕隧道症候群却是极少被研究及使用。

三军总医院复健部自104年起开始使用再生医学技术治疗腕隧道症候群患者，迄今已治疗超过500位患者，并发表多篇研究论文于国际权威性医学期刊。相较传统保守治疗只能达约3～7七成的治疗成效，再生医疗的疗效可达近9成，对于因为术后沾黏或复发亦有近8成的疗效，再加上几乎无显著副作用，因而这项治疗不仅大幅提升治疗成功率，也能大大降低病患手术机率及治疗风险，将会是未来治疗的主流趋势。目前三总复健部不管是研究发表量跟治疗人数都是领先全球的，同时三总也依据病患严重程度订定出治疗方针以期提供全方位且适宜的再生治疗，而再生医学在未来也可望进一步延伸于其他周边神经病变，以期嘉惠更多病患。（推荐阅读：手麻好困扰！简易伸展、***　缓解「腕隧道症候群」）

再生医学跟其他保守性治疗比较表

三种不同再生医学技术比较表

（本文作者为三军总医院复健部吴永灿医师）