如何接上断肢

订正一下不是骨科手术，属于手外科，骨科和手外科的分界不是很明朗，但牵涉到显微外科的多属于手外科。

至于断指怎么接，简单的说来就下面几个步骤

1，消毒离断肢，一般在碘伏里浸泡20-30分钟

2，清创，去除污染和坏死的组织皮肤，修齐皮缘

3，准备工作修齐皮缘，咬齐骨面，修齐肌腱，一般骨要缩短0。5-1cm，方便血管的吻合

4，对齐骨面，克氏针固定

5，吻合血管也是最主要的一步，一般在显微镜下完成，期间要配合肝素的使用

6，吻合离断肌腱松止血带观察血运

7，如果血运可就开始缝皮闭合伤口了

至于原理很难说，就是找到离断血管和神经以及肌腱依次吻合，配合肝素的抗凝作用帮助吻合血管，一般要吻合1动脉2静脉，动静脉的比是1：2，当然吻合的越多也就越容易成活，如果术中血管搏动不明显还要借助罂素碱的作用帮助通血，术后要绝对卧床一周，绝对禁烟，然后给予药物治疗。如果静脉回流有问题还要切开伤口给予放血，或者在末节切口放血，7-10天是个转折，如果血运可，红润就成活了。

给你介绍下关于影响手外伤断指再植成活的客观因素。

1，手指离断的性质离断的手指必需具有一定的完整性，如伴有多发性骨折及严重挫伤，甚至血管.神经抽出，即使吻合血管再植，成活的可能性不大。

2，手指离断的平面远指间关节以远离断，由于血管较细，且解剖不恒定，有的无可供吻合的静脉，再植难度大，成活率比近中节成活率低。

3，手指离体时间断指再植具有时限性，一般夏季离断6-8小时后常常发生变性，再植后易坏死。

4，离体手指的保存必须干燥冷藏保存，如将离断手指放入酒精、新洁尔灭、生理盐水、冰水等液体中浸泡，则影响再植的成活率甚至失去再植的条件。

5，年龄的因素小儿不配合，老年人的血管壁均有不同程度的硬化，其再植成活率偏低。

6，患者血液的粘稠度不同的人血液的粘稠度不同，对于粘稠度较高的患者，尽管给以扩血管药物应用，术后血液在吻合口处仍易形成血栓堵塞血管，这类患者术后常需再次手术探查，大大降低了手指的成活率。

7，患者的情绪突如其来的意外事故致指（肢）体离断、毁损，给患者带来难以承受的心理创伤。常恐惧不安担心再植能否成活，自残患者常自卑、懊悔、悲观失望，情绪低落，所有这些心理因素极易导致吻合后小动脉的间断性甚至顽固性痉挛，使再植指缺血而手术失败。

8，患者的积极配合患者的配合包括危险期内（10天内）绝对卧床休息，患肢制动，良好的情绪，局部及全身保暖，坚持用药，严禁主动及被动吸烟等，没有患者的积极配合，无论手术多么成功也常常是前功尽弃。