热盛发痉简介

目录1拼音2简介3病名考证4病因病机5辨证施治 5.1热燔阳明痉病5.2热结阳明痉病5.3营血热盛痉病5.4燥火动风痉病5.5火盛挟痰痉病5.6君相火炽痉病1拼音 rè shèng fā jìng 2简介 热盛发痉是指火热盛极动风抽搐所致的痉病。

临床特点是壮热，口噤，项背强直，甚至角弓反张，腹满便秘，或有斑疹。 3病名考证 《内经》已言及火热致痉，《金匮要略》痉病使用大承气汤一法，实为热盛发痉的源端，《备急千金要方》卷八：“温病热盛入肾，小儿痫热盛皆痉。” 《伤寒心要·刚柔二痓》：“刚柔二痓，谵语发狂，逾垣赴井，皆阳热极盛者，承气合解毒下之。” 《温病条辨》卷六的温热痉，《重广温热论》的燥火致痉，《万病回春》的痰火痉亦属此病范畴。 4病因病机 由外感温热之邪，热甚耗伤津液，筋脉失养;或受风寒湿邪，郁久化热，热极动风。邪郁化火灼液成痰，痰火生风。《丹溪心法·附余》认为痉者，湿生热，热生痰，痰生风，风火弥甚，木胜克土，筋不能荣。亦有内伤情志过激，五志化火，水不涵木，君相火炽，肝风内动所致者。 5辨证施治 应以清热熄风为主。症见壮热大汗，口渴饮凉，烦躁，抽搐，口噤，甚则角弓反张，舌红苔黄燥，脉洪大滑数。证属气分热盛。治宜清泄胃热，凉肝熄风。方用白虎汤加羚羊角、钩藤、僵蚕等。重者可合用紫雪丹。 症见发热谵语，腹满便秘，口噤噤齿，项背强直，甚则卧不著席，手足挛急，苔黄燥或焦黄，脉沉实有力。证属里热结实。可与大承气汤。火毒甚者可与黄连解毒汤，亦可选用犀连承气汤; 若津液已伤者，可合增液汤。 症见壮热神昏，头晕胀痛，口噤抽搐，角弓反张，斑疹隐隐，口燥不渴，舌质红绛无苔，脉弦细数。证属热陷营血，肝风内动。治宜清营凉血，熄风镇痉。方用清营汤加减。甚则选用紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸。 症见干咳胸痛，口鼻干燥，面色枯焦，手足瘈疭，甚则神昏痉厥，舌尖红少津，脉细涩。证属燥火耗津动风。轻证宜辛凉甘润，方用桑杏汤加减。重证急用清热解毒，润燥熄风，可选用犀羚白虎汤合增液汤。 《万病回春》称痰火痉。症见除抽搐角弓反张外，兼见头晕目赤，烦渴，气促，咳痰黄稠，舌红苔黄燥，脉象滑数。证属火盛生风，灼液为痰。治宜泻火止痉，佐以豁痰。方用凉膈散加贝母、天竺黄、胆星、钩藤等。若痰盛兼火除四肢抽搐，角弓反张外，兼见胸闷气促，身热喘咳，喉间痰鸣，苔黄腻，脉滑。证属痰火郁闭，壅阻经络。治宜豁痰顺气，佐以清热镇痉。方用瓜蒌枳实汤。方中瓜蒌、枳实、知母、竹沥豁痰清热; 陈皮顺气化痰;栀子、黄芩苦寒泻火，可加胆星、僵蚕等。若兼见神昏谵语，痉厥，乃痰火蒙蔽心窍，可合至宝丹、安宫牛黄丸之类，急以清心开窍，化痰宁神。