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太原市医保住院统筹怎么算

发表时间：2024-08-24 02:10:20 来源：网友投稿

太原市医保住院统筹的计算方法如下：

1. 首先确定参保人员的医院等级。

根据医院等级，起付标准有所不同。一级医院起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；二级医院起付标准至10000元的部分按85%支付，10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；三级医院起付标准至5000元的部分按80%支付，5000元至10000元的部分按85%支付，1000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

2. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

3. 报销的条件有以下几点： - 申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费； - 合作医疗指定医疗机构就医； - 参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

4. 个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位（或社保所）办理报销。

5. 新生儿参保：新生儿出生当年取得太原市户籍的，不缴费，领取《诊疗手册》。每年12月1日前出生的新生儿，须在出生当年办理参保登记；12月份出生的新生儿视同为下年度新生儿办理参保登记。新生儿参保后，享受出生当年的城乡居民基本医疗保险待遇。需要注意的是，具体报销比例和金额会根据每年的政策调整而有所变化。请密切关注当地政策公告，了解最新的医保报销政策。

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