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调解医疗纠纷协议书格式

发表时间:2024-10-25 14:52:41 来源:网友投稿

调解医疗纠纷协议书格式如下:

一、协议双方:

医疗机构名称:(盖章)

病人家属姓名:(签字)

二、纠纷事实:

(详细描述纠纷发生的时间、地点、原因、经过等)

三、调解结果:

医疗机构承认错误,并向病人家属道歉。

医疗机构对病人家属进行赔偿,赔偿金额为:(人民币)元。

双方对此次纠纷达成和解,不再追究对方责任。

四、履行方式:

医疗机构在本协议签订之日起(天数)内支付赔偿金。

双方在协议签订后保持友好关系,共同维护医疗行业和谐。

五、争议解决:

如双方对本协议内容或履行过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成,可依法向人民法院提起诉讼。

六、协议生效:

本协议自双方签字(盖章)之日起生效。

七、其他:

本协议一式两份,双方各执一份。

本协议未尽事宜,可另行协商解决。

(医疗机构名称) (盖章)

(病人家属姓名) (签字)

(日期)

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