调解医疗纠纷协议书格式
发表时间:2024-10-25 14:52:41
来源:网友投稿
调解医疗纠纷协议书格式如下:
一、协议双方:
医疗机构名称:(盖章)
病人家属姓名:(签字)
二、纠纷事实:
(详细描述纠纷发生的时间、地点、原因、经过等)
三、调解结果:
医疗机构承认错误,并向病人家属道歉。
医疗机构对病人家属进行赔偿,赔偿金额为:(人民币)元。
双方对此次纠纷达成和解,不再追究对方责任。
四、履行方式:
医疗机构在本协议签订之日起(天数)内支付赔偿金。
双方在协议签订后保持友好关系,共同维护医疗行业和谐。
五、争议解决:
如双方对本协议内容或履行过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成,可依法向人民法院提起诉讼。
六、协议生效:
本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
七、其他:
本协议一式两份,双方各执一份。
本协议未尽事宜,可另行协商解决。
(医疗机构名称) (盖章)
(病人家属姓名) (签字)
(日期)
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