医疗事故鉴定申请书通用版
发表时间：2024-10-26 01:53:37
来源：网友投稿
医疗事故鉴定申请书
尊敬的鉴定委员会：
我（申请人姓名）因（患者姓名）于（事故发生时间）在贵院接受（手术/治疗/诊断）过程中发生医疗事故，导致（患者姓名）出现（具体症状或损伤）。为确保患者权益，特向贵委员会申请医疗事故鉴定。
患者基本信息如下：
姓名：（患者姓名） 年龄：（患者年龄） 性别：（患者性别） 住址：（患者住址）
事故发生经过：
（详细描述事故发生过程，包括手术/治疗/诊断的具体情况、操作人员、用药情况等）
鉴定要求：
请贵委员会对此次事故进行鉴定，明确事故性质及责任归属；
鉴定结果需客观公正，为患者提供合理的医疗损害赔偿依据。
特此申请恳请贵委员会尽快审理。
申请人：（申请人姓名） 联系方式：（申请人电话或邮箱） 日期：（申请日期）
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