医疗纠纷调解协议范本
发表时间:2024-10-26 05:48:17
来源:网友投稿
医疗纠纷调解协议范本:
甲方(患者或患者家属):[患者姓名] 乙方(医疗机构或医务人员):[医疗机构名称或医务人员姓名]
一、纠纷事实 甲乙双方因[具体医疗行为或事件]产生纠纷,经双方协商,达成如下调解协议。
二、调解内容
乙方承认在[具体医疗行为或事件]中存在[具体过错或问题]。
乙方同意对甲方进行[具体赔偿或补偿]。
甲方放弃对乙方的进一步追责。
三、赔偿金额及方式
赔偿金额:人民币[具体金额]元。
赔偿方式:一次性支付或分期支付。
四、履行期限 乙方应在本协议签订之日起[具体天数]内履行赔偿义务。
五、争议解决 本协议签订后,双方如就履行本协议发生争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向[具体法院]提起诉讼。
六、其他
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(患者或患者家属):[签名] 乙方(医疗机构或医务人员):[签名]
签订日期:[年月日]
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