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工伤认定委托书范本

发表时间:2024-10-26 16:44:25 来源:网友投稿

工伤认定委托书范本:

兹有本人(委托人姓名),因工作原因受伤,需要向劳动保障部门申请工伤认定。为确保申请顺利进行,本人特委托以下人员代为办理:

委托人姓名:(委托人全名) 身份证号码:(委托人身份证号码) 联系电话:(委托人联系电话)

受托人姓名:(受托人全名) 身份证号码:(受托人身份证号码) 联系电话:(受托人联系电话)

委托事项:办理工伤认定手续,包括但不限于提交申请、收集证据、参加调查等。

委托期限:自委托之日起至工伤认定结果出具之日止。

特此委托!

委托人签名:

委托日期:__年月__日

注:本委托书一式两份,委托人、受托人各执一份。委托人签名后,受托人应妥善保管,并按委托事项认真履行职责。如有未尽事宜,双方可另行协商解决。

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