观察患者瞳孔意识护理记录怎么写
发表时间：2024-10-27 02:59:42
来源：网友投稿
观察患者瞳孔意识护理记录应包括以下内容：
患者基本信息：姓名、性别、年龄、入院时间等。
瞳孔观察：记录瞳孔大小、形状、对光反射情况。例如：右眼瞳孔直径2mm，左眼瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。
意识状态：根据Glasgow昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。例如：GCS评分15分。
观察时间：记录观察瞳孔和意识状态的起始和结束时间。
护理措施：记录对患者采取的护理措施，如调整体位、给予吸氧、保持呼吸道通畅等。
其他相关情况：如有异常情况，应详细记录，如瞳孔散大、对光反射迟钝等。
例如：患者张三，男，45岁，入院时间2021年10月10日。今日观察瞳孔：右眼瞳孔直径2mm，左眼瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。意识状态GCS评分15分。护理措施：调整体位，给予吸氧，保持呼吸道通畅。观察时间：2021年10月11日8:00-9:00。
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