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医疗纠纷民事起诉状范本

发表时间:2024-10-27 17:02:01 来源:网友投稿

医疗纠纷民事起诉状范本如下:

原告:[姓名],性别:[男/女],年龄:[岁],民族:[民族],住址:[详细地址],联系电话:[电话号码]。

被告:[医疗机构名称],住所地:[详细地址],法定代表人:[姓名],职务:[职务]。

案由:医疗纠纷

诉讼请求:

判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费等经济损失共计人民币____元。

判令被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币____元。

判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由:

一、原告于年月____日因[具体病情]在被告处就诊,接受治疗。

二、被告在诊疗过程中存在[具体违规行为],导致原告病情加重或造成其他损害。

三、原告已花费医疗费、误工费、护理费等共计人民币____元。

四、被告的行为给原告造成了严重的精神损害。

被告在诊疗过程中存在过错,侵犯了原告的合法权益,根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律规定,特向贵院提起诉讼,请依法判决。

此致

[法院名称]

附:相关证据材料清单

[证据名称1],证明原告在被告处就诊的情况。

[证据名称2],证明被告在诊疗过程中存在违规行为。

[证据名称3],证明原告遭受的经济损失。

[证据名称4],证明原告遭受的精神损害。

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