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转院证明书格式

发表时间:2024-12-02 08:26:32 来源:网友投稿

转院证明书格式如下:

【转院证明书】

患者姓名:【患者姓名】

性别:【性别】

年龄:【年龄】

身份证号:【身份证号】

原就诊医院:【原就诊医院名称】

现转诊医院:【现转诊医院名称】

因【疾病名称】,患者【患者姓名】原就诊于【原就诊医院名称】,经医生诊断,需要转诊至【现转诊医院名称】进一步治疗。现将患者【患者姓名】的转院情况证明如下:

一、患者【患者姓名】于【日期】在我院【科室】就诊,诊断为【疾病名称】。

二、根据患者病情需要,建议转诊至【现转诊医院名称】进行进一步治疗。

三、患者【患者姓名】转院期间,原就诊医院将全力配合【现转诊医院名称】进行治疗。

四、请【现转诊医院名称】在收到此证明书后,尽快安排患者【患者姓名】的住院治疗。

此致 敬礼!

【原就诊医院名称】

【日期】

注:本证明书一式两份,一份交患者携带,一份由原就诊医院存档。

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