工伤鉴定申请书范本模板
发表时间：2024-12-04 07:46:34
来源：网友投稿
工伤鉴定申请书
尊敬的工伤鉴定委员会：
我（姓名），身份证号码（身份证号码），在（单位名称）工作，因（事故经过简要描述）于（日期）发生工伤。根据《工伤保险条例》的相关规定，我特此申请工伤认定。
现将以下材料提交如下：
《工伤认定申请表》一份；
身份证复印件一份；
与用人单位签订的劳动合同或相关证明材料一份；
事发当天的工作记录或证人证言；
医疗诊断证明书及病历资料。
请工伤鉴定委员会依法对本次工伤进行认定，并给予公正的处理。特此申请！
申请人：（签名）
联系电话：（电话号码）
申请日期：（日期）
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