工伤待遇支付调解协议书范本
发表时间：2024-12-05 06:06:22
来源：网友投稿
工伤待遇支付调解协议书范本如下：
甲方（工伤者）：[姓名] 乙方（用人单位）：[单位名称]
鉴于甲方在工作期间发生工伤事故，经双方协商一致，现就甲方工伤待遇支付事宜达成如下协议：
一、工伤认定 甲方所受工伤已由[工伤认定机构]认定为[工伤等级]。
二、待遇支付
甲方住院期间医疗费用由乙方承担，包括但不限于住院费、手术费、医药费等。
甲方出院后乙方应按照[工伤等级]标准支付甲方一次性伤残补助金。
甲方因工伤导致的残疾，乙方应按照[伤残等级]标准支付伤残津贴。
三、支付方式
甲方住院期间医疗费用，乙方应在[时间]内支付完毕。
一次性伤残补助金和伤残津贴，乙方应于[时间]内支付完毕。
四、争议解决 若本协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向[劳动仲裁机构]申请仲裁。
本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。甲方签字（或盖章）： 乙方签字（或盖章）：签订日期：__年月__日
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