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最新版工伤认定申请书

发表时间:2024-12-08 03:57:02 来源:网友投稿

工伤认定申请书一般包括以下内容:申请人基本信息、事故发生时间、地点、经过、受伤部位及程度、医疗救治情况、申请人与用人单位关系等。具体格式如下:

一、申请人基本信息 姓名: 性别: 出生日期: 身份证号码: 联系电话: 家庭住址:

二、事故发生情况 事故发生时间: 事故发生地点: 事故经过: 事故原因: 受伤部位: 受伤程度:

三、医疗救治情况 就诊医院: 就诊时间: 诊断结果:___

四、申请人与用人单位关系 用人单位名称: 劳动合同签订时间: 工作内容:___

五、其他需要说明的情况

请申请人将以上内容填写完整,并签字或盖章。如需附件请附上相关证明材料。

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