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工伤认定本人范本

发表时间:2024-12-08 15:31:19 来源:网友投稿

工伤认定本人范本如下:

本人[姓名],于[日期]在[公司名称]工作期间,因[工作内容或原因]导致[受伤部位或症状]。事发当时我正[进行某项工作],突然[发生意外情况],导致我[受伤]。事发后我立即向[公司名称]报告了此事,并进行了初步处理。根据我国《工伤保险条例》的规定,我认为此次事故应属于工伤,特此申请工伤认定。以下是我提供的证据材料:

[公司名称]出具的《工作证明》;

[医院名称]出具的《病历资料》;

[现场照片或视频]等。

我保证以上材料真实有效,如有虚假,愿承担相应法律责任。希望相关部门能够尽快给予认定,以便我能够得到应有的赔偿和医疗救助。

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