工伤10级仲裁申请书
发表时间：2024-12-13 09:32:58
来源：网友投稿
工伤10级仲裁申请书示例如下：
申请人：（姓名） 性别：（性别） 年龄：（年龄） 身份证号码：（身份证号码） 联系电话：（联系电话） 住址：（住址）
被申请人：（单位名称） 法定代表人：（法定代表人姓名） 联系电话：（联系电话） 住址：（住址）
案由：工伤赔偿
一、事实与理由
申请人于（时间）在单位（单位名称）工作期间，因（事故原因）导致受伤，经（鉴定机构）鉴定为工伤10级。
申请人受伤后，被申请人未按《工伤保险条例》的规定支付工伤待遇，违反了法律规定。
申请人依据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的有关规定，向贵仲裁委员会提出仲裁申请，请求裁决如下：
（1）被申请人支付申请人工伤待遇（包括但不限于医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等）共计人民币（金额）元；
（2）被申请人承担本案仲裁费用。
二、证据
申请人受伤事故证明材料；
工伤鉴定结论；
申请人工资证明；
相关法律法规。
综上申请人依据事实和法律，请求贵仲裁委员会依法审理，支持申请人请求。特此提出仲裁申请。
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