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委托伤残鉴定申请书

发表时间:2024-12-13 22:18:30 来源:网友投稿

委托伤残鉴定申请书

尊敬的伤残鉴定机构:

您好!我是(姓名),因(事故/疾病)导致身体受伤,现申请进行伤残等级鉴定。为保障我的合法权益,特委托贵机构进行伤残鉴定。

以下是我的基本信息:

姓名:(姓名) 性别:(性别) 出生日期:(出生日期) 身份证号码:(身份证号码) 联系电话:(联系电话)

事故/疾病情况:

(详细描述事故/疾病发生的时间、地点、原因及受伤情况)

鉴定要求:

鉴定等级:请根据我国《伤残评定标准》,对我所受伤害进行伤残等级鉴定。

鉴定时间:请尽快安排鉴定时间,以便我及时了解鉴定结果。

鉴定费用:请告知鉴定费用及支付方式。

请贵机构尽快与我联系,安排鉴定事宜。如有疑问请随时拨打我的联系电话。在此感谢贵机构对我的关心与支持!

此致 敬礼!

申请人:(姓名) 申请日期:(申请日期)

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