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工伤鉴定申请书通用版

发表时间:2024-12-14 08:59:04 来源:网友投稿

工伤鉴定申请书通用版:

尊敬的工伤鉴定委员会:

我(姓名)于(日期)在(单位名称)工作期间,因(事故发生原因及时间)导致身体受到伤害。根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,特向贵委员会提出工伤鉴定申请。

事故发生时我在(工作地点)进行(工作内容),由于(事故原因),不幸受伤。事故发生后我立即向单位报告,并接受了必要的救治。现根据我的伤情及治疗情况,我认为此次事故符合工伤认定条件。

为确保工伤鉴定的公正、公平,特此提交以下材料:

工伤认定申请表;

身份证复印件;

事故发生时的相关证据;

医疗诊断证明;

治疗费用清单;

其他相关证明材料。

请贵委员会予以审核,如符合工伤认定条件,请尽快给予答复。在此期间我将积极配合贵委员会的调查工作。

申请人:姓名 联系电话:(电话号码) 联系地址:(地址)

附件:相关材料清单

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