医疗事故申请书样本
发表时间：2024-12-15 02:57:31
来源：网友投稿
医疗事故申请书
尊敬的医院管理部门：
我是患者[患者姓名]，于[日期]在本院接受[手术/治疗]手术/治疗，现就此次医疗过程中发生的事故向您提出申请。
事故经过如下：在手术/治疗过程中，我出现了[具体症状]，经核实，此症状是由于[事故原因]所致。根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》，我现提出以下申请：
对此次医疗事故进行鉴定，确认事故等级；
要求医院对此次医疗事故承担相应责任；
要求医院对我因医疗事故造成的经济损失进行赔偿；
要求医院对涉事医护人员进行严肃处理。
附：相关医疗资料、病例记录等。
特此申请敬请查收。
患者：[患者姓名] 联系电话：[联系电话] 日期：[日期]
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