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病历书写专业用词怎么说

发表时间：2025-04-04 17:31:32 来源：网友投稿

病历书写专业用词主要包括：

主诉：患者就诊时所感受或症状的主要描述。

现病史：患者患病以来的病史，包括发病时间、症状、治疗经过等。

既往史：患者过去的疾病史、家族史等。

体格检查：医生对患者进行的身体检查，包括生命体征、各系统检查等。

辅助检查：通过各种检查手段（如血液、影像等）对疾病进行诊断。

诊断：根据病史、体格检查和辅助检查结果，对疾病进行定性。

治疗方案：针对疾病制定的诊疗计划，包括药物治疗、手术治疗等。

预后：疾病治疗后的预期效果和康复情况。

这些专业用词有助于医生准确、规范地记录患者病情，为患者提供更好的医疗服务。

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