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行政复议申请书范本

发表时间：2024-12-01 03:32:56 来源：网友投稿

行政复议申请书范本：

【申请人信息】 申请人姓名：张三 身份证号：123456789012345678 联系电话：138xxxx5678 住址：XX省XX市XX区XX路XX号

【被申请人信息】 被申请人名称：XX市XX局 地址：XX省XX市XX区XX路XX号

【申请事项】 请求撤销或变更XX市XX局作出的XX决定。

【事实与理由】 一、XX市XX局于XX年XX月XX日作出的XX决定，认定我违反了XX规定，并对我进行了XX处罚。 二、我认为该决定认定事实不清，适用法律错误，请求依法予以撤销或变更。 三、依据《中华人民共和国行政复议法》的相关规定，特向贵局申请行政复议。

【证据材料】

XX市XX局作出的XX决定书；

有关证明材料；

其他相关证据。

此致

XX市人民政府行政复议办公室

申请人：张三 日期：XX年XX月XX日

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